Особый статус: убираем табу с темы ВИЧ для туристов

Как мож­но и нель­зя заразиться ВИЧ

Способы передачи инфекции известны:

• неза­щи­щен­ный секс;
• по­па­да­ние ин­фи­ци­ро­ван­ной кро­ви в кровоток: совместное ис­поль­зо­ва­ние шприца для инъекций, ис­поль­зо­вание несте­риль­но­го обо­ру­до­ва­ния при пе­ре­ли­ва­нии пре­па­ра­тов кро­ви;
• от ВИЧ-по­ло­жи­тель­ной ма­те­ри ре­бен­ку (вирус может пе­ре­дать­ся как во время бе­ре­мен­но­сти или родов, так и при груд­ном вскарм­ли­ва­нии);
• совместное ис­поль­зо­ва­ние несте­риль­но­го оборудования для та­ту­и­ро­вок и пир­син­га (риск небольшой, но теоретически это возможно).

У человека, ин­фи­ци­ро­ванного ВИЧ, вирус будет со­дер­жать­ся во всех его био­ло­ги­че­ских жидкостях. Однако до­ста­точ­ное для пе­ре­да­чи дру­го­му ко­ли­че­ство вируса содержится только в кро­ви, сперме, ва­ги­наль­ном сек­ре­те и груд­ном мо­ло­ке. В остальных жидкостях, например в слюне и поте, ко­ли­че­ство вируса недо­ста­точно для пе­ре­да­чи.

Вы не можете заразиться ВИЧ, дыша одним воздухом с ВИЧ-положительным, здороваясь с ним за руку, дотрагиваясь до дверной ручки, за которую он держался, или прикасаясь к спинке кресла в самолете, где он сидел. Невозможно получить ВИЧ и через укус кровососущих насекомых. Чтобы ин­фи­ци­ро­вать­ся, необ­хо­ди­мо за­ра­жен­ную кровь загнать себе в кровоток, а это мож­но сделать только с помощью шприца. Насекомое, когда кусает вас, не впрыскивает вам кровь тех, кого укусило до этого. И второе — вирусом иммунодефицита болеют приматы: человек и обезьяна. В организме насекомых ВИЧ-инфекция живет очень непродолжительное время. Так что, если вы оказались в районе, где много комаров и высокая концентрация ВИЧ-инфицированных людей, никакого риска это не несет.

Безопасность в путешествиях

Ситуация в России, которую эксперты рассматривают как стадию эпидемии, не сравнима с той, что наблюдается в странах Африки, где до 15–20% населения инфицировано вирусом иммунодефицита. Самая плохая обстановка в Южной Африке: половина всех смертей, которые там регистрируются, связаны именно с ВИЧ-инфекцией.

Какие меры нужно предпринимать при поездках в страны с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по ВИЧ-инфекции? Абсолютно такие же, что и в любой стране.

Если не допускать половых контактов и не вводить себе ничего внутривенно — можно быть спокойным за собственное здоровье. Другое дело — вопросы общей безопасности в стране вашего пребывания. Африканские государства давно имеют дурную славу из-за высокого числа изнасилований, и существуют слухи, что нападение на здоровых белых туристов (чаще туристок, конечно) могут совершить как раз в целях излечения от ВИЧ и СПИДа. Когда-то подобные «дикие» истории даже просачивались в СМИ.

Если же, выезжая за границу, вы не исключаете романтических эпизодов или даже специально их ищете, для вас тема безопасности особенно актуальна. Недавно мы рассказывали об использовании в поездках приложения «Тиндер». Все базовые меры предосторожности при поиске новых знакомых полезно учитывать. В дополнение стандартная рекомендация врачей — избегать незащищенных связей: прерванный половой акт или оральный секс без презерватива почти не грозят нежелательными беременностями, но точно подвергают все стороны риску заражения ЗППП.

Путешественники со статусом ВИЧ+

Для тех, кто живет с иммунодефицитом, организация путешествий может быть чуть более сложной, чем для людей без ВИЧ. Этот диагноз — не повод отказываться от командировок или возможности посетить новые места. Но процесс подготовки к поездкам имеет свои особенности.

Все, кому только назначили антиретровирусную терапию, вынуждены будут отложить путешествия минимум на три месяца, чтобы убедиться в эффективности лечения и хорошей переносимости препаратов.

Турист с ВИЧ не может обойтись без лекарств. Принимать их необходимо каждый день. Поэтому важно заранее позаботиться, чтобы с собой было необходимое количество препаратов. Лучше взять еще рецепты от врача и навести справки о возможностях лечения ВИЧ-инфекции и ее осложнений в месте пребывания.

Специфика путешественников с ВИЧ в том, что им жизненно важно беречь себя от разного рода инфекций и заражений. Общие меры предосторожности описаны в Энциклопедии по ВИЧ.

Например, рекомендовано воздерживаться от употребления неочищенных сырых фруктов и овощей; блюд из мяса и рыбы, которые не прошли тепловую кулинарную обработку; водопроводной воды (даже для чистки зубов); непастеризованного молока и пищи, приготовленной в сомнительных гигиенических условиях (например, у уличных торговцев). В целом, все эти правила не лишним было бы соблюдать и здоровым людям. Но для ВИЧ-инфицированных они строго обязательны.

Какие меры предосторожности предпринимать при поездке за границу, должен компетентно объяснять лечащий врач. Обычно рекомендуется сделать прививку от гепатита А, если она еще не была сделана.

В зависимости от характера поездки, ее длительности и места пребывания могут понадобиться дополнительные прививки. И тут может возникнуть еще одно затруднение. ВИЧ-положительным пациентам подходят не все вакцины — некоторые на фоне ослабленного иммунитета вместо профилактики заболевания могут его, наоборот, спровоцировать.

Особые опасности для здоровья человека с ВИЧ+ могут таить в себе поездки в развивающиеся страны с низким уровнем медицинских услуг, в местность с непривычным климатом и фауной, населенной различными переносчиками заболеваний.

При намерении поехать, например, в тропики, лучше заранее получить консультацию специалиста по тропической медицине. В каждом конкретном случае надо реально оценить и взвесить все риски для организма.

Законы и ограничения

Помимо связанных со здоровьем ограничений, нужно учитывать законодательство стран, в которые хочется попасть. В ряде государств для иностранных граждан с ВИЧ прописаны особые условия пребывания в стране. Как правило, на краткосрочные визиты запреты не распространяются. А вот для желающих переехать на постоянное место жительства, получить разрешение на работу или учебу они часто действуют. Обойти правила, хоть общественные организации и называют их дискриминационными, будет невозможно.

Самые строгие ограничения для ВИЧ-положительных людей действуют на территории Северной Африки и Среднего Востока. Например, в Ираке, Сирии, Арабских Эмиратах, Йемене и Египте такому туристу могут отказать во въезде даже на короткий срок.

В Восточной Азии не существует препятствий для въезда с туристическими целями. Единственная азиатская страна, которая может депортировать человека при наличии ВИЧ-статуса — Северная Корея.

В страну Латинской Америки краткосрочные визиты разрешены. Тест на ВИЧ обязаны проходить люди, подающие заявление на получение гражданства. В случае положительного результата им могут отказать.

В США с 2009 года нет ограничений на въезд для людей с ВИЧ-статусом. Таможенные правила позволяют провозить с собой необходимые лекарства, включая антиретровирусные препараты. Для этого нужно иметь при себе справку от врача на английском языке, в которой указано, что эти лекарства необходимы.

В странах Европы в основном нет ограничений для ВИЧ-позитивных туристов, если речь идет о поездке на отдых или деловом визите. Последней страной, которая сняла запреты, была Литва. В Венгрии иностранец может быть выслан из страны, если откажется от лечения.

Законодательство отдельно взятых государств в отношении ВИЧ-инфицированных гостей может меняться. Информацию о въездных правилах в различных странах мира можно узнать на сайте travelrestrictions.unaids.org.

Подписывайтесь на нас в соцсетях: телеграм-канал, Вконтакте, Яндекс.Дзен.